Поскольку он делал это сотню раз, часто цитируется в контексте рассуждений о психологических зависимостях. Чаще всего мы думаем о них в связи с веществами, такими как наркотики, алкоголь и никотин, и вредом, который можем от всего этого получить. Но когда дело доходит до секс-аддикции, некоторые эксперты по-прежнему не готовы согласиться с тем, что она вообще существует.

Сексуальная зависимость в настоящее время не является клиническим диагнозом, а это означает, что нет официальных данных о том, сколько людей обращались за помощью к специалисту с соответствующими симптомами.

С другой стороны, данные о «компульсивном сексуальном поведении», возможно, совсем скоро включат в Международную классификацию болезней ВОЗ. Здесь можно вспомнить , которые раньше тоже относились к категории «компульсивное поведение», но в 2013 году получили диагностический статус зависимости. Несколько раньше то же самое произошло с . Терапевты считают, что сексуальная зависимость может идти по аналогичному маршруту.

Агрументы «за»

Исследование 2014 года позволило предположить, что когда такие люди думают о сексе или смотрят видео соответствующей тематики, в их мозге происходит что-то очень похожее на то, что происходит в мозге наркоманов, когда им показывают несколько препаратов, предлагая выбрать только один. «Это первое исследование, призванное изучить людей, потенциально страдающих секс-аддикцией. Но я не думаю, что прямо сейчас мы можем включить проблему в категорию зависимостей», - говорит доктор Валери Вун (Valerie Voon) из Кембриджского университета (University of Cambridge).

Эксперты добавляют, что в случае с зависимостью от секса значение имеет и то, что мы понимаем под словом «зависимость». «Если делать ставку только на физиологическую зависимость в том смысле, что может нанести физический вред, то секс не может быть зависимостью», - замечает Фредерик Тоатс (Frederick Toates), почетный профессор Open University.

Тоатс добавляет, что есть как минимум две ключевые особенности, позволяющие классифицировать что-либо как зависимость: стремление к вознаграждению или удовольствию и наличие конфликта вокруг этого поведения.

Поиск вознаграждения - то, что отличает зависимость от обсессивно-компульсивного поведения, хотя между ними, нельзя не согласиться, есть поразительное сходство.

Так, люди с зависимостью ищут краткосрочную выгоду, даже если она может перевешиваться долгосрочными потерями. И напротив, люди с обсессивно-компульсивным расстройством часто делают то, от чего не получают никакого удовольствия.

Аргументы «против»

Но если все мы все стремимся к удовольствию, то что отделяет обычное стремление от опасного? Психолог Харриет Гаррод (Harriet Garrod) полагает, что поведение , когда достигает того уровня интенсивности, которое может быть опасным как для самого человека, так и для окружающих.

Клинический психолог Эбигейл Сан (Abigael San) добавляет, что сексуальное поведение может вызывать привыкание, но для людей, страдающих потерей контроля, сам секс является вторичным по отношению к основным проблемам, будь то , или посттравматический синдром, поскольку используется ими как один из механизмов преодоления.

Сексолог Дэвид Лей (David Ley) соглашается с коллегой, говоря о том, что поведение, обычно классифицируемое как секс-аддикция, на самом деле является симптомом тревожных расстройств. «Приравнивание секса или к алкоголю и наркотикам смехотворно. Люди, зависимые от алкоголя, могут умереть от отмены, чего точно не произойдет в случае с сексом», - резюмирует Лей. И добавляет, что концепции сексуальной зависимости в большинстве своем основаны на моральных ценностях. «Вы станете сексуальным наркоманом, если у вас больше секса или он в разы интенсивнее, чем у человека, который ставит вам этот диагноз», - заключает эксперт.

Зависимость формируется всегда по одной схеме. Человек совершает приятное для него действие или употребляет психоактивное вещество. В ответ мозг вырабатывает в прилежащем ядре - или центре удовольствия - нейромедиатор дофамин. Это вызывает эйфорию, повышает настроение и мотивацию. Когда действие дофамина заканчивается, человек либо возвращается к обычной жизни, либо решает повторить действие. Если он каждый раз выбирает второй путь, то у него со временем может сформироваться зависимость.

Вот 10 признаков, которые помогут распознать нездоровые отношения с привычными источниками удовольствия вроде алкоголя или сигарет.

1. У вас сменился круг общения

Вы реже видитесь с прежними друзьями: на них либо нет времени, либо вам с ними скучно. Новых знакомых вы ищете с теми же привычками. С ними есть чем заняться, и они ни в чём вас не упрекают.

2. Все мысли и разговоры у вас только об одном

Вы рассказываете и думаете о предмете своего удовольствия чаще, чем это уместно. Вы зациклились на нём, а прежние интересы оставили. Более насущные проблемы, например бытовые или рабочие, не кажутся значительными.

3. Вам плохо, если вы не занимаетесь «любимым делом»

Вдали от источника удовольствия вам не по себе: вы испытываете тревогу, беспокойство, страх. Можете ощущать себя рассеянным, неспособным думать. Чтобы прийти в норму, вам нужно поскорее вернуться к «любимому делу».

4. Вы злитесь, когда вам запрещают употреблять

Или когда вас за это критикуют. В ответ вы огрызаетесь, придумываете себе оправдания, ноете или отшучиваетесь. Ведь ваша привычка - не проблема, а способ расслабиться. Что тут такого?

5. Вы тратите на свою зависимость слишком много денег

В холодильнике пусто, счета за квартиру не оплачены, зато ваша привычка всегда с вами.

6. Вы готовы пойти на всё, лишь бы достичь нужного вам состояния

Если потребуется, вы поедете на другой конец города в два часа ночи, прогуляете работу, пойдёте на кражу, соврёте. Рисков не существует.

7. Вы перестали считаться с мнением окружающих

Дома вам могут устраивать скандалы, на работе грозить увольнением. Но это не имеет никакого значения. Вы продолжаете следовать своей привычке и будете отстаивать своё право на это.

8. Вы не можете прожить и дня без источника удовольствия

А иногда и часа. Вот что рассказал психолог:

Выберите сомнительную привычку, которую хотите проверить. Утром кидайте монетку. Если орёл, то на этот день вы полностью отказываетесь от этого пристрастия. Решка - живёте как раньше. Если вы будете чувствовать волнение перед процедурой и расстройство, когда видите орла, то у вас явно зависимость.

Евгений Идзиковский, психолог

9. Вы неважно себя чувствуете и плохо выглядите

Возможно, вы плохо спите или забываете поесть. Чувствуете себя уставшим, побитым. Может болеть голова. У вас нет времени, чтобы вести здоровый образ жизни, и это отражается на внешнем виде и самочувствии.

10. Ваша жизнь подчиняется новому распорядку

День начинается с любимой привычки, проходит под её лозунгом и заканчивается ей же. Если по какой-то причине распорядок нарушается и вам не дают вернуться к источнику удовольствия, вы ощущаете внутри себя пустоту или раздражение.

Как избавиться от зависимости

Психолог советует для начала признать проблему.

Основная сложность в лечении зависимости - это отрицание человеком своего заболевания. Поэтому первый шаг к исцелению - признать наличие проблемы. Этот шаг очень трудный, поскольку зависимые склонны обвинять в своих несчастьях кого угодно, только не себя.

Елена Соловьёва, психолог

Осознав проблему, напишите, как выглядела бы ваша жизнь, если бы у вас никогда не было зависимости. Чем бы вы занимались? Листок с описанием повесьте на видном месте: он будет напоминать о лучшей жизни.

Когда всё-таки решитесь бросить, бросайте раз и навсегда, без компромиссов. Если в глубине души вы мечтаете когда-нибудь вернуться к привычке, значит, вы не до конца осознали проблему. Борьба с самим собой продолжится, и вы неизбежно вернётесь к прежнему образу жизни.

И самое главное: сократите общение с теми, кто не поддерживает ваше стремление стать лучше. Такие люди будут неизбежно тянуть вас назад, а в ваших интересах - измениться.

Интернет имел ещё не десятки миллионов, а в лучшем случае сотни тысяч приверженцев, когда в 1996 году американский психолог Кимберли Янг описал «зависимость от интернета» и открыл первый специализированный центр для лечения этого психического расстройства. Прошло 17 лет, на эту тему выпущено более 700 научных публикаций, но специалисты всё ещё спорят - существует ли такая болезнь?

Никто не сомневается в том, что некоторые из нас пользуются всемирной сетью чересчур активно, нередко в ущерб самому себе и окружающим, просиживая онлайн чуть ли не сутками. Но одни психологи и психиатры утверждают, что это новая болезнь типа алкоголизма или наркомании, которую надо лечить, другие же настаивают, что это просто плохая привычка, сродни излишнему увлечению телевизором, болтовнёй по телефону или игрой в карты. При зависимостях от какого-либо постороннего вещества, вводимого в организм (алкоголя, никотина и так далее), изменяется химия нервной системы, а в отношении компьютера это пока не выявлено. Проблема затрудняется тем, что интересующее нас расстройство невозможно изучать на животных. Нетрудно ввести крысе наркотик, но как приучить её к интернету? Однако современные методы томографии показали некоторые изменения в нейронных сетях у людей, чрезмерно увлекающихся интернетом. В частности, уменьшается количество нейронов в префронтальнй коре - зоне головного мозга, отвечающей за принятие решений. Такие же изменения характерны для наркоманов.

Признаки болезненной зависимости ВОЗ сформулировала ещё в 70-х годах прошлого века, и они действительны по сей день. Для зависимости характерна обязательность каких-то действий (человек понимает, что это вредно, и его поведение не нравится ему самому, но он не может остановиться). Теряется контроль над своим поведением. Наблюдаются явления абстиненции (когда пациент лишён возможности удовлетворять свою потребность, он тяжело страдает физически). После периода отказа, если удаётся его выдержать, вероятен возврат к пагубной привычке.

Однако интернет-зависимость не вполне отвечает этим критериям. Французский психиатр Серж Тиссерон считает, что два последних критерия (абстинентный синдром и рецидивы) не характерны для «фанатов» интернета, чатов и сетевых игр. Он признаёт, что такая болезнь может встречаться, но очень редко и лишь у взрослых. И бывает это, только если человек уже страдает от какой-то душевной болезни или параллельно принимает наркотики.

Француза поддерживает американский психиатр Джералд Блок: по его данным, 86% из тех, кого считают болезненно зависимым от интернета, обременены чем-то ещё: депрессией, фобиями, паническими приступами беспричинного страха…

По опросу, проведённому в Норвегии среди 3400 пользователей интернета в 2009 году, 41,4% из тех, кто жаловался на навязчивое увлечение «жизнью онлайн», за год, предшествующий обследованию, хотя бы раз страдали от депрессии, а 13,6% злоупотребляли алкоголем или принимали наркотики. Соответствующие цифры для умеренных пользователей интернета - 15,8 и 1,1%.

Врачи, более близкие к практической работе с пациентами, чем теоретики из ВОЗ, считают, что навязчивой зависимостью надо считать любое поведение, которое человек хотел бы, но не может прекратить. По последним данным, опубликованным в Европе, Америке и Азии, доля неспособных отключиться от интернета составляет в разных странах от 1 до 35% пользователей компьютеров (больше всего их в Азии). Правда, такой разброс может быть связан с тем, что авторы исследований по-разному понимают термин «зависимость».

Итак, существует ли такая болезнь или нет - специалисты ещё спорят. Но в США от неё уже лечат, причём курс лечения стоит более 14 тысяч долларов. С другой стороны, в 2006 году при одном медицинском центре в Голландии открыли отделение для лечения подростков от интернет-зависимости, но через два года главврач центра его закрыл, сказав, что дело тут не в болезни, а в слабом родительском контроле за детьми.

Сегодня мы поговорим о набирающей обороты теме «зависимости от компьютерных игр». Что это такое, опасно ли, а главное — существует ли в природе само явление, по поводу которого столько шума.

ДЕНИС ДАВЫДОВ

Существует ли зависимость от завтрака?.. Вообще, на этой фразе можно было бы закончить статью.

Безусловно, человек, привыкший завтракать вскорости после пробуждения, будет испытывать сильные неудобства, не пожрав. Его будет донимать желудок, требующий порцию веществ для организации сладостного акта пищеварения. Но можно ли это назвать зависимостью? Ну-у... можно. Насколько эта зависимость пагубна? Ну-у... скорее полезна. Тяжело ли от нее избавиться? Ну-у... а надо?

Занимаясь коллекционированием марок, впадаем ли мы в зависимость от этого хобби? «Я завишу от марок...» Брр! «Они приходят ко мне ночью... и наклеиваются на мою подушку...» А телевизор по вечерам? «Голубой экран... он манит меня...» Разведение рыбок? «Задать корм... задать корм... задать корм...» Чтение в метро? «Ничего, что уже моя станция! Я подержу двери, пол-абзаца осталось...» Интерес к автомобилям? Интерес к сексуальным связям? Интерес к...

И хватит смеяться — все это формы зависимости. И утренний бутерброд... с маслом... и вечерний секс... с рыбками... Есть еще, например, никотиновая зависимость. Она не только психологическая, как ранее названные, но и физиологическая. Увы, в отличие от бутербродов, от курения гораздо труднее отрешиться... Ну и как вы считаете, содержит ли увлечение играми явно выраженную физиологическую зависимость? «Я не играл три дня... у меня озноб... и колики...» Угу, конечно, щас.

Любое увлечение захватывает. И порождает зависимость, едва заметную или штормовую. Мы такими созданы изначально. И?

СЕРГЕЙ ЗВЕРЕВ

Слово «зависимость» сразу вызывает ассоциации с наркоманией. В памяти всплывают страшные слова — кокаин, героин, опий, а перед глазами проплывают картинки грязных шприцов и вконец опустившихся граждан.

Если мы попытаемся поставить в тот же ряд нашу любимую игру с забавными дракошами или зайчиками, это наверняка вызовет смех. Ну спрашивается — какой тут вред, какая тут ломка, какая тут зависимость. И действительно — строго в медицинском смысле даже чрезмерное увлечение компьютерными играми не есть патология, и вы ничегошеньки об этом не прочтете ни в справочниках каких-либо ассоциаций психиатров, ни в международном каталоге ВОЗ.

Но все ли так просто? Действительно ли игры — это просто «фан», а раз фан нам нравится, то мы и стремимся и дальше его получать? Похоже, дело обстоит чуточку сложнее. И это можно хорошо показать на примере современных ММОРПГ. Разработчики игр неплохо разбираются в психологии игроков и стараются не просто дать им абстрактное развлечение, а удовлетворить глубокие потребности человека. Удовлетворение — удовольствие. Их тут несколько: удовольствие от выполненной задачи, удовольствие от вознаграждения за работу, удовольствие от личных достижений, удовольствие от чувства свободы, удовольствие от совместного решения задач.

Все эти вещи очень нужны нам в реальной жизни, но получить их в онлайновой игре несоизмеримо проще. При этом хоть умом мы и понимаем, что эти достижения виртуальны, но в момент их получения испытываем такие же эмоции, что и в условиях реальных задач. Очень может быть, что при убийстве босса в игре выделяются точно такие же гормоны, что и при победе над реальным противником в драке.

Означает ли это, что игры вредны? Как и везде, разница между нормой и патологией в той дозе, которую вы принимаете, и в тех эффектах, которые игры оказывают на вашу реальную жизнь. Не спите уже три дня, а не мылись месяц, потому что рейды не дают? У вас проблема. Играете в свое удовольствие, и у вас все хорошо «в реале»? У вас нет проблем.

АЛЕКСЕЙ ШУНЬКОВ

У многих слов, оказавшихся на слуху, всегда есть два значения. Одно — научное, проистекающее из фактов, второе — народное, мифологическое. В его основу ложатся обрывки слухов, выдернутые из контекста фразы, отдельные сюжеты телепередач... Родившийся миф мигом обрастает подробностями и вскоре становится во много раз «тяжелее» своего научного коллеги, вытесняя его из смыслового поля обывателя.

Иначе говоря, мифологическое значение слова нередко оказывается реальнее своего онтологического собрата. Допустим, липофильный спирт холестерин интересует жалкую горстку врачей и химиков. А холестерин как адски вредное жирное вещество породил многомиллионную индустрию (в основном по печати этикеток «без холестерина»). Вирус H1N1 едва накормил пару ученых, а вот пандемический свиной грипп перепугал весь земной шар, вылился в тонны сывороток и десятки тысяч рабочих мест. Миф отрывается от объекта и живет своей жизнью — настолько самостоятельной, что уже по большому счету не важно, существовал ли когда-нибудь сам объект.

Так и с «игровой зависимостью». Существует ли она? Без сомнения! Ведь от нее лечат психологи, из-за нее не спят по ночам мамы, распадаются семьи. Это совершенно реальные события, живые деньги, настоящие судьбы: глупо было бы утверждать, что их причина не существует в природе.

Как существует и холестерин — это подтвердит вам любой врач. Правда, следом он добавит, что 80% вещества организм вырабатывает сам, и пища тут особой роли не играет... но это для мифа уже не существенно. Многие, как и прежде, будут выбирать продукты «без холестерина». И верить, что компьютерные игры — хуже наркотика.

Мы, зависимые от марихуаны, знаем ответ на этот вопрос. Марихуана управляет нашими жизнями! Мы утеряли интерес ко всему остальному; мы мечтаем только о ней. Мы больны прогрессирующей болезнью, часто приводящей нас к зависимости от других наркотиков, в том числе от алкоголя. Наши жизни, наши мысли и желания сосредоточены на марихуане - ее приобретении, употреблении и поиску способов оставаться в эйфории...

На основании своего собственного опыта мы, выздоравливающие, считаем себя зависимыми от марихуаны. Неважно, является ли наша зависимость психической, физической или смешанной. Когда дело касается использования марихуаны, мы потеряли возможность выбора.

Для зависимого характерно желание считать себя здоровым. Гашишисты, в частности, имеют тенденцию полагать, что с ними все в порядке - так как существуют и более опасные наркотики, и люди, жизнь которых эти наркотики сделали несравнимо ужаснее. С нашей точки зрения, это просто отрицание своих проблем.

Мы обнаружили, что наша зависимость - болезнь физическая, психическая и духовная. Физический аспект - это непреодолимое влечение (компульсия), или неспособность прекратить использовать марихуану. Психический аспект - навязчивое желание, или сверхсильная потребность употреблять ее, даже если мы уничтожаем этим наши собственные жизни, и жизни тех мы, кого мы любим. Духовный аспект болезни - наш всеподавляющий эгоцентризм.

Синдром отмены и его лечение

Опять передаем слово Анонимным Гашишистам:

Долгие годы нас убеждали, что не существует никаких физиологических последствий пристрастия к марихуане. Несмотря на это, многие из наших выздоравливающих членов имели несомненный абстинентный синдромом. Вне зависимости от того, физиологическими или психологическими были его причины, он проявлялся физическими расстройствами. А другие наши товарищи столкнулись только с эмоциональными или психическими нарушениями, отказавшись от марихуаны. Не существует никакого способа заранее сказать, у кого возникнут абстинентные физические расстройства, а у кого нет...

Почему абстинентный синдром от марихуаны начинается поздно и так долго длится?

В отличие от большинства других наркотиков, включая алкоголь, ТГК аккумулируется в жировых клетках и поэтому требует более длинного периода для полного выведения, чем любое другое психоактивное соединение. Это означает, что в некоторых органах ТГК сохраняется более чем два месяца, в отличие от нескольких дней или недель для водорастворимых наркотиков. Поэтому и абстинентный синдром при зависимости от конопли начинается позже и продолжается дольше...

Психические расстройства при отмене каннабиса

* Наиболее общий признак синдрома отмены - бессонница. Ее тяжесть может варьировать от нескольких ночей подряд совершенно без сна до нескольких месяцев, когда бессонница возникает время от времени.
* Другой частый симптом - депрессия (если только Вы не впадете в болезненную эйфорию), и затем - кошмары и яркие сны. Марихуана имеет тенденцию подавлять сновидения, поэтому когда Вы очищаетесь от нее, сны возвращаются с удвоенной силой. Это могут быть ярко окрашенные, эмоционально-насыщенные сны или кошмары, иногда воспринимаемые как реальность. Проснувшись и затем опять заснув, Вы опять попадаете в тот же самый сон. Эти еженощные яркие сны обычно возникают примерно через неделю после отказа от наркотика и продолжаются около месяца, а затем постепенно сходят на нет.
* Сны «с употреблением» (сны, в которых присутствует курение марихуаны) случаются очень часто и могут продолжаться на протяжении нескольких лет, хоть и с меньшей яркостью, чем в первые недели; они рассматриваются как нормальное явление для выздоровления.
* Четвертый наиболее общий симптом - раздражительность. Она может варьировать от постепенно нарастающей злости на фоне постоянной раздражительности до внезапных вспышек неудержимого гнева: гнева на весь мир, гнева на близких, гнева на себя - за то, что пристрастился к наркотику и за то, что отказался от него. Эмоциональные пики с чувствами, мечущимися между подавленностью, гневом и эйфорией, возникают постоянно. Иногда появляются чувства тревоги или беспокойства, потеря чувства юмора, снижение сексуального влечения или повышение сексуального влечения. Большинство этих эмоций нормализуется в течение трех месяцев.
* Нарушения внимания в течение первых недель также очень распространено и иногда в течение короткого периода даже лишает возможности учиться?

Физические расстройства

* Наиболее частый физический симптом - головные боли. У тех, кто ими страдает, они могут продолжаться от нескольких недель до пары месяцев, и быть очень интенсивными в первые несколько дней. Другое часто встречающееся расстройство - ночная потливость, иногда такая сильная, что приходится менять белье. Она может тянуться от нескольких ночей до месяца или около того. Потоотделение - один из естественных путей тела для избавления от токсинов. Потливость ладоней также часто встречается и сопровождается неприятным запах от рук. Запах от тела достаточно сильный, чтобы во многих случаях были необходимы дополнительный душ или ванна.
* Кашель с мокротой - другой путь, которым тело очищает себя. Он может длиться в течение от нескольких недель до добрых шести месяцев.
* Треть наркоманов, отвечавших на анкетный опрос по детоксикации, указали, что имели проблемы с пищеварением в течение первых нескольких дней (некоторые - до шести недель). Главными симптомами были потеря аппетита (иногда достаточная для временной потери веса), желудочные колики после еды, поносы и тошнота (иногда со рвотой - не продолжительнее одного-двух дней). Большинство проблем с пищеварением проходят в течение месяца.
* Следующая по частоте группа физических расстройств - тремор (дрожь) или тряска, а также головокружение. Менее часто встречаются боли в спине, импотенция, нарушения гормонального баланса, снижение иммунитета, постоянная усталость, и незначительные нарушения зрения, которые проходят в течение 2-х месяцев.

У наркоманов во время детоксикации случались и более серьезные расстройства, однако исключительно редко. Если Вы испытываете серьезный дискомфорт, обратитесь к врачу.

Короткое резюме: абстинентный синдром при каннабисной зависимости умеренно выражен, долго продолжается и включает следующие расстройства (список взят из упоминавшегося американского руководства «Наркология»):

* Бессонница и нарушение правильного распределения стадий сна
* Тошнота и желудочно-кишечные расстройства
* Боли в мышцах
* Тревога
* Беспокойство и непоседливость
* Раздражительность
* Озноб и потливость

# Анорексия (отсутствие аппетита)
# Светобоязнь
# Непреодолимое влечение к конопле
# Сниженное настроение
# Зевота
# Потеря веса
# Тремор (дрожание) рук